Spisu treści:
- Czym jest katatonia w psychologii
- Objawy katatonii
- Różnica między katatonią a katalepsją
- Przyczyny katatonii
- Leczenie katatonii
- Aby uniknąć komplikacji
- Leczenie objawów
Katatonia to zespół, który może zależeć zarówno od patologii organicznych, jak i psychicznych, zwykle charakteryzujących się mutyzmem, otępieniem, odmową jedzenia lub picia, postawą i podnieceniem lub hipokinezą. Chociaż katatonia była kojarzona ze schizofrenią w XX wieku, wpływając w ten sposób na pierwsze wydania głównych podręczników diagnostycznych, często jest ona spowodowana zaburzeniami afektywnymi oraz chorobami medycznymi lub neurologicznymi.
W tym artykule Psychology-Online postaramy się jak najlepiej opisać tę złożoną chorobę, wyjaśniając ją w prosty i zrozumiały sposób dla każdego, także przez osoby niebędące specjalistami, bez pomijania ważnych i niezbędnych odniesień teoretycznych i naukowych. Zobaczmy znaczenie, objawy, przyczyny i leczenie katatonii.
Możesz być także zainteresowany: Mizofobia: znaczenie, objawy, przyczyny i leczenie Indeks- Czym jest katatonia w psychologii
- Objawy katatonii
- Różnica między katatonią a katalepsją
- Przyczyny katatonii
- Leczenie katatonii
Czym jest katatonia w psychologii
Aby lepiej zrozumieć katatonię, musimy cofnąć się do 1874 r., Kiedy to psychiatra Karl Kahlbaum ukuł termin ( katatonia ), wykrywając go u pacjentów z poważnymi zaburzeniami medycznymi, psychotycznymi i nastroju: dla niemieckiego lekarza była to w istocie zaburzenie z przejawami behawioralnymi i motorycznymi, takimi jak negatywizm, mutyzm, bezruch, sztywność, maniery lub stereotypy, którym towarzyszą objawy afektywne, poznawcze i neurowegetatywne (Luchini i in., 2015).
Później inni psychiatrzy, tacy jak Kraepelin i Bleuler, na nowo zdefiniowali katatonię jako podtyp dementia praecox (Kraepelin, 1919) i schizofrenię (Bleuler, 1911), definicję, która wpłynęła na całą klinikę XX wieku aż do lat 80. i 90., kiedy liczne badania sugerowały, że zespoły katatoniczne mogą być również zaangażowane w zaburzenia afektywne i różne schorzenia, takie jak metaboliczne, endokrynologiczne, neurologiczne, reumatologiczne i zakaźne (Luchini i wsp., 2015).
Nowe odkrycia i dowody naukowe, które przekonały autorów najnowszych wersji najważniejszych systemów klasyfikacji diagnostycznej do zmiany punktu ciężkości na katatonię (Luchini i in., 2015). W szczególności Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) dodała możliwość diagnozowania „ organicznego zaburzenia katatonicznego ” (F06.1), podczas gdy wraz z najnowszą i piątą edycją DSM (diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń zaburzenia psychiczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego ) zespół ostatecznie uzyskał autonomię opisową, dzięki czemu może występować w ramach innych zaburzeń (psychotycznych, depresyjnych, medycznych itp.).
Katatonia jest zespołem charakteryzującym się dobrze zdefiniowanym obrazem klinicznym, chociaż objawia się skrajnie zmiennymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi (Luchini i wsp., 2015). Ma stabilny przebieg i nie jest złośliwy, jak wcześniej sądzono, opisywany przez kilku badaczy jako ogólnie cykliczne zaburzenie, z epizodami podniecenia, depresji i psychozy (Luchini i in., 2015).
Objawy katatonii
Przyjrzyjmy się zatem kryteriom opisowym MDE-5 (APA, 2013), dla którego katatonia jest zdefiniowana przez obecność trzech lub więcej z następujących objawów:
- Katalepsja, chwilowa utrata mobilności, dobrowolna i mimowolna, oraz czucia ciała.
- Elastyczność wosku, zmniejszona reakcja na bodźce i tendencja do pozostawania w bezruchu.
- Stupor, brak krytycznych funkcji poznawczych i poziomu świadomości.
- Pobudzenie niezależne od zewnętrznych bodźców.
- Mutyzm, minimalna reakcja werbalna lub jej brak (nie dotyczy afazji).
- Negatywizm, to znaczy sprzeciwiać się lub nie reagować na zewnętrzne bodźce lub instrukcje.
- Postawa, spontaniczne i aktywne utrzymywanie sylwetki wbrew grawitacji.
- Manieryzm, czyli dziwne karykatury zwykłych czynności.
- Stereotypie, takie jak powtarzalne, częste i niedocelowe ruchy
- Grymasy.
- Echolalia, czyli powtarzanie słów wypowiedzianych przez inną osobę.
- Echopraksja, czyli imitacja ruchów wykonywanych przez inną osobę.
Autorzy podręcznika przeanalizowali wszystkie hipotezy i sugestie zaproponowane w dziedzinie katatonii w ostatnich dwóch dekadach, dokładając wszelkich starań, aby poprawić użyteczność i przydatność klinicznej diagnozy katatonii (Luchini i wsp., 2015). Rzeczywiście, dla możliwej diagnozy katatonii według MDE-5 (APA, 2013) mamy:
- Katatonia z powodu ogólnego stanu zdrowia.
- Specyfikator „ z katatonią ”: schizofrenia, zaburzenie schizoafektywne, zaburzenie schizofreniczne, krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne, zaburzenie psychotyczne wywołane przez substancje.
- Określanie z innymi zaburzeniami psychicznymi (tj. Zaburzeniami neurorozwojowymi, zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, dużymi zaburzeniami depresyjnymi, innymi zaburzeniami psychicznymi).
- Zespół katatonii BNO (nie określono inaczej).
Różnica między katatonią a katalepsją
Katalepsji, tj pasywnego indukcję zajmowane stanowisko przeciw grawitacji (APA, 2013), można uznać za jeden z wielu objawów katatonii, który jest złożony zespół (mniej lub bardziej charakterystyczny objaw), i że właśnie z tego powodu może również wystąpić u pacjentów bez katatoniki: dlatego osoba z katatonią może mieć katatonię, ale ci, którzy mają katatonię, niekoniecznie są katatoniczni.
Przyczyny katatonii
Dokładne przyczyny katatonii nie są jeszcze w pełni poznane: jej epidemiologiczna częstość nie jest znana, ale uważa się, że katatonia spowodowana stanem chorobowym jest powszechna, chociaż jest bardzo prawdopodobne, że jest to zespół niedodiagnozowany przez psychiatrów i innych lekarzy (Daniels, 2009). Odnowienie zainteresowania katatonią doprowadziło do pogłębienia wiedzy o neurobiologicznych podstawach tego zjawiska, choć są one wciąż niewystarczające do sformułowania pełnej patofizjologicznej interpretacji zaburzenia (Bartolommei i in., 2012).
- Uszkodzenie różnych obszarów mózgu wiąże się z rozwojem objawów katatonicznych, ale u pacjentów z ogniskowymi zmianami mózgu zlokalizowanymi w tych lokalizacjach rzadko rozwija się zespół katatoniczny (Bartolommei i in., 2012).
- Objawy katatoniczne są częste w połączeniu z chorobami neurologicznymi, które szeroko wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, co wydaje się potwierdzać hipotezę, że katatonia jest wynikiem dysfunkcji obwodów neuronalnych z udziałem wielu struktur, a nie ogniskowych zmian (Bartolommei i in., 2012).
- Co więcej, dysfunkcja różnych systemów neuroprzekaźników jest również zaangażowana w patogenezę objawów katatonicznych: ponieważ obecne interwencje farmakologiczne modyfikują układy kwasu y-aminomasłowego (GABA) -A, glutaminianu i dopaminy, uważa się, że Deregulacja każdego z tych systemów neuroprzekaźników może być zaangażowana w katatonię (Daniels, 2009).
Leczenie katatonii
Zdiagnozowana katatonia reaguje na określone terapie, chociaż ze względu na jej korelację ze schizofrenią wywołała potencjalnie szkodliwe stosowanie leków przeciwpsychotycznych (Luchini i in., 2015). Pomimo ewolucji w ostatnich latach wiedzy na temat psychopatologii i neurobiologii katatonii, jednak wiele problemów związanych z definicją diagnostyczną i jej umiejscowieniem w ochronie zdrowia pozostaje nierozwiązanych, utrzymywanie się niepewności mających wpływ na codzienna praktyka kliniczna (Bartolommei i in., 2012).
Pacjentowi katatonicznemu musi towarzyszyć wyspecjalizowany multidyscyplinarny i zintegrowany zespół, a prawidłowe postępowanie w zespole wymaga przede wszystkim identyfikacji i leczenia wszelkich schorzeń (internistycznych, neurologicznych, toksycznych) odpowiedzialnych za obraz kliniczny oraz podjęcia natychmiastowych działań oraz odpowiednie wsparcie w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności, związanych z nieruchomością i niedożywieniem, często obecne (Bartolommei et al., 2012). Jeśli nie zostanie natychmiast rozpoznana, katatonię mogą komplikować poważne choroby somatyczne, takie jak niedożywienie, infekcje, przykurcze mięśni, odleżyny i choroba zakrzepowo-zatorowa (Luchini et al, 2015).
Aby uniknąć komplikacji
- Pierwsze środki zapobiegające ewentualnym powikłaniom zdrowotnym to leczenie przeciwzakrzepowe heparyną podskórną, cewnikowanie moczu oraz odpowiednia opieka pielęgniarska (Bartolommei i wsp., 2012).
- Należy pamiętać, że pacjenci z katatonią na ogół odmawiają karmienia i mogą doświadczać ciężkiego stanu niedożywienia i odwodnienia: w takim przypadku wymagane jest odpowiednie nawodnienie i odżywienie (Bartolommei i in., 2012).
Leczenie objawów
Obecnie planowym leczeniem objawów katatonicznych jest:
- podawanie benzodiazepin dożylnie: najbardziej powszechnie używane benzodiazepiny lorazepam , z którym stopy podano katatonicznych remission 70%;
- przeprowadzenie cyklu elektrowstrząsami terapii (ECT): Terapia elektrowstrząsami wydaje się skuteczna u 85% pacjentów (Bartolommei et al, 2012)..
Ze względu na ich synergiczny efekt, te dwie terapie można stosować razem, chociaż dawkę benzodiazepin należy zmniejszyć, ponieważ mogą one zwiększać próg drgawkowy (Luchini i wsp., 2015). Niedawne badania opublikowały kilka pozytywnych danych dotyczących leczenia agonistami GAbA-A (Zolpidem) i antagonistami NMDA (memantyna, amantadyna) (Luchini i wsp., 2015).
Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w Psychology-Online nie mamy uprawnień do postawienia diagnozy lub zalecenia leczenia. Zapraszamy na wizytę u psychologa w celu leczenia konkretnego przypadku.
Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Catatonia: znaczenie, objawy, przyczyny i leczenie, zalecamy wejście do naszej kategorii Psychologia kliniczna.
Bibliografia- Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5). Waszyngton: American Psychiatric Publishing.
- Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Katatonia: krytyczny przegląd i zalecenia terapeutyczne. Journal of Psychopathology 2012; 18: 234-246.
- Daniels, JMD (2009). Katatonia: aspekty kliniczne i korelaty neurobiologiczne. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience jesień 2009, 21: 4: 371-380.
- Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Katatonia od pierwszych opisów do DSM 5. Journal of Psychopathology 2015; 21: 145-151.